Mandibular growth and dentoalveolar development in the treatment of Class II, division 1, malocclusion using Balters Bionator according to the skeletal maturation

OBJECTIVE: The purpose of the study was to evaluate the influence of the skeletal maturation in the mandibular and dentoalveolar growth and development during the Class II, division 1, malocclusion correction with Balters bionator. METHODS: Three groups of children with Class II, division 1, malocclusion were evaluated. Two of them were treated for one year with the bionator of Balters appliance in different skeletal ages (Group 1: 6 children, 7 to 8 years old and Group 2: 10 children, 9 to 10 years old) and the other one was followed without treatment (Control Group: 7 children, 8 to 9 years old). Lateral 45 degree cephalometric radiographs were used for the evaluation of the mandibular growth and dentoalveolar development. Tantalum metallic implants were used as fixed and stable references for radiograph superimposition and data acquisition. Student's t test was used in the statistical analysis of the displacement of the points in the condyle, ramus, mandibular base and dental points. Analysis of variance one-fixed criteria was used to evaluate group differences (95% of level of significance). RESULTS: The intragroup evaluation showed that all groups present significant skeletal growth for all points analyzed (1.2 to 3.7 mm), but in an intergroup comparison, the increment of the mandibular growth in the condyle, ramus and mandibular base were not statically different. For the dentoalveolar modifications, the less mature children showed greater labial inclination of the lower incisors (1.86 mm) and the most mature children showed greater first permanent molar extrusion (4.8 mm).

OBJETIVO: avaliar a influência da maturação óssea no processo de crescimento e de desenvolvimento mandibular e dentoalveolar durante a correção da Classe II, divisão 1, com o Bionator de Balters. MÉTODOS: foram avaliados três grupos de crianças com Classe II, divisão 1. Dois grupos foram tratados por um ano com o aparelho Bionator de Balters, em diferentes idades esqueléticas (Grupo 1: 6 crianças, com 7 a 8 anos de idade; e Grupo 2: 10 crianças, com 9 a 10 anos); e um grupo sem tratamento (Grupo controle: 7 crianças, com 8 a 9 anos). Telerradiografias laterais em norma de 45º foram utilizadas para a avaliação do crescimento mandibular e para o desenvolvimento dentoalveolar. Implantes metálicos de tântalo foram usados como referência fixa e estável para sobreposições radiográficas e aquisição de dados. Na análise estatística do deslocamento de pontos localizados na região de côndilo, corpo e base mandibular e de pontos dentários, foi empregado o teste t de Student; para avaliar as diferenças entre os grupos, usou-se a análise de variância a um critério de classificação (nível de significância de 95%). RESULTADOS: os grupos, quando avaliados individualmente, apresentaram crescimento de todos os pontos esqueléticos de forma significativa (1,2 a 3,7mm); porém, quando comparados entre si, a quantidade de crescimento na região do côndilo, ramo e base da mandíbula não foi estatisticamente diferente. Quanto às alterações dentárias, ocorreu maior inclinação dos incisivos inferiores para vestibular (1,86mm) nos pacientes menos maduros, e maior extrusão dos primeiros molares permanentes (4,8mm) nos pacientes mais maduros.

Correção da mordida aberta anterior com a utilização do aparelho expansor removível com concha suspensa Celli-C / Anterior open bite correction with the removable expander appliance with suspended shell Celli-C

Introdução: quando a mordida aberta anterior é corrigida em idade precoce, promove-se a remodelação do processo dentoalveolar anterior, o reequilíbrio miofuncional e a reorganização do processo de crescimento e desenvolvimento facial inerentes ao indivíduo. Objetivo: apresentar o tratamento de uma paciente de 9 anos e 5 meses de idade, realizado com o aparelho Celli-C, utilizado para a correção da mordida aberta dentoalveolar anterior. Resultados: os resultados obtidos após 10 meses de tratamento mostraram que a mordida aberta anterior foi corrigida com adequado reposicionamento das estruturas dentoalveolares, favorável reorganização do equilíbrio maxilomandibular e com a obtenção de um adequado selamento labial — fator importante para a reorganização do processo de crescimento e desenvolvimento dentofacial. Conclusão: o aparelho Celli-C consiste em um recurso eficaz para correção da mordida aberta anterior, de forma rápida e satisfatória.

Contribuição ao estudo cirúrgico-ortodôntico de caninos impactados / Contribution to the surgery-orthodontics study of impacted canine: case report

O objetivo desse estudo foi relatar um caso clínico de canino superior impactado,cujo tratamento planejado foi o tracionamento cirúrgico-ortodôntico, para redirecionara trajetória de erupção do referido dente e estabilizar a reabsorção radicular externa noincisivo lateral. Após longo período de acompanhamento, o paciente encontra-se com osdois dentes no arco dentário cumprindo as funções fisiológica, estética e de equilíbrio dosistema estomatognático.

The aim of that study was to report a clinical case of impacted upper canine,whose planned treatment went the surgical ortodontics traction to redirect the pathway oferuption of the referred tooth and to stabilize the root resorption it expresses in the lateralincisor. After long follow-up period, the patient meets with the two teeth in the dental archaccomplishing the physiologic functions, aesthetics and of balance of the stomatognathicsystem.

Correção da má oclusão de Classe II com mordida profunda utilizando o aparelho guia de irrupção Oclus-o-guide / Class II deep bite malocclusion correction with the Oclus-o-guide eruption guidance appliance

Dentre as más oclusões, uma das características de maior preocupação é a sobremordida profunda, ou overbite acentuado. Nesses casos, os movimentos mandibulares de lateralidade e protrusão ficam limitados, podendo causar problemas na articulação temporomandibular e interferir no processo de crescimento e desenvolvimento facial. Um dos objetivos do Oclus-o-guide, é estabelecer a sobremordida correta antes da irrupção completa dos caninos e pré-molares, e antes da formação das fibras colágenas maduras. Após a correção de má oclusão, é importante um pequeno período de contenção, até que ocorra a reorganização completa das fibras periodontais. O Oclus-o-guide representa uma combinação de um posicionamento e de um aparelho miofuncional. A vantagem dessa combinação é permitir que o aparelho funcione como um ativador, liberando o crescimento mandibular, possibilitando a correção das relações horizontais e verticais dos maxilares. Simultaneamente, o Oclus-o-guide permite a correção de apinhamentos na região anterior e posterior favorecendo a intercuspidação dos arcos ao final do tratamento. Os casos apresentados foram tratados com a utilização do aparelho Oclus-o-guide e evidenciam sua eficácia clínica.

Má oclusão Classe II, divisão I, associada à mordida aberta: alternativa para o tratamento em pacientes jovens / Class II division I malocclusion associated to the open bite: alternative for the treatment in young patients

Dentre a população do estado de São Paulo, com idades entre 7 e 12 anos, 42% possuem má oclusão Classe II, divisão 1. Essa má oclusão é definida como uma relação de mésio-oclusão molar superior ou disto-oclusão molar inferior. O presente artigo exemplifica a utilização do aparelho de Thurow modificado como alternativa no tratamento da má oclusão Classe II, divisão 1, associada à mordida aberta anterior em pacientes jovens. Resultados mais previsíveis são obtidos com idade cronológica entre 7 e 12 anos, má oclusão Classe II, divisão 1, com padrão vertical e mordida aberta anterior. O aparelho de Thurow modificado é aplicado com tração alta e direção de tração para cima e para trás, força de 400 gramas e 14 horas por dia. O emprego do aparelho de forma satisfatória proporciona uma adequação do terço inferior da face e correto posicionamento maxilomandibular.

Caninos superiores retidos: tratamento cirúrgico-ortodôntico / Retained maxillary canines: surgical and orthodontic treatment

Caninos superiores permanentes em desenvolvimento podem sofrer retenções devido a fatores como complexidade de sua trajetória de erupção e ao fato de ser um dos últimos dentes a irromper no arco superior. Inúmeras condições patológicas como odontomas, dentes supranumerários, cistos dentígeros e alterações morfológicas dentárias podem ser outros fatores etiológicos de sua impacção. O posicionamento ectópico do canino e a falta de espaço para eles no arco dentário pode resultar em má oclusão dental. Caninos retidos podem ser tracionados e posicionados corretamente no arco dentário em intervenções cirúrgicas seguidas de procedimentos ortodônticos numa integração Ortodontia e Cirurgia Buco-maxilo-facial. No caso clínico apresentado, a seqüência dos passos realizados para a exposição da coroa do dente retido, após a recuperação do espaço no arco dental a ser ocupado por ele e seu tracionamento ortodôntico foram planejados e executados dentro dos princípios biológicos resultando no êxito do tratamento.

Espaço nasofaringeano: avaliação pela telerradiografia / Nasopharyngeal airway: Roentgencephalometric evaluation

A amídala faringeana, comumente conhecida como adenóide é uma estrutura de tecido linfóide, localizada na parede posterior na nasofaringe. A adenóide faz parte do anel linfático de Waldeyer que circunda a região posterior da cavidade bucal e nasal, representando a primeira linha de defesa do organismo durante os primeiros anos de vida até que outras estruturas, como o baço, o timo e a medula óssea, ligadas à formação e manutenção do sistema imunológico, se desenvolvam. Em seu desenvolvimento normal, a amídala faringeana exibe um aumento em massa do nascimento à puberdade e, após este período, sofre um processo de atrofia, provavelmente devido à ação dos hormônios sexuais. Dependendo do volume que adquire durante seu desenvolvimento a adenóide provoca diferentes graus de obstrução da via respiratória nasal superior podendo nos casos mais graves interferir no processo normal de crescimento e desenvolvimento dentofacial da criança. O objetivo deste trabalho é apresentar um método fácil e objetivo para a avaliação do espaço respiratório nasofaringeano, por meio da telerradiografia cefalométrica em norma lateral, de acordo com vários graus de hipertrofia da amídala faringeana ou adenóide

Estudo comparativo da discrepância nas dimensões dentárias em pacientes portadores de diferentes deformidades esqueléticas / Comparative study of the tooth size discrepancy in patients with different skeletal deformities

As discrepâncias entre o tamanho mésio-distal dos dentes superiores e inferiores e seu efeito sobre a oclusão têm sido há muito tempo relatadas. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar as desarmonias do tamanho dentário, de acordo com o método de Bolton, em pacientes portadores de deformidades esqueléticas que necessitavam de cirurgia ortognática. A amostra foic omposta de 90 pares de modelos de gesso, divididos igualmente entre os subgrupos de Classe I (controle), Classe II esquelética e Classe III esquelética. Foram obtidas as médias para as razões total e anterior e, então, avaliadas as diferenças entre os gêneros e tipos de más oclusões. Os resultados mostraram que as médias encontradas para a discrepância de tamanho dentário, em todos os subgrupos analisados, foram maiores do que as de Bolton. Os valores obtidos foram: Classe III (93,66), Classe I (92,51) e Classe II (92,06), não havendo diferença entre os gêneros. Quando comparados os grupos entre si, não houve diferença significante entre os subgrupos de más oclusões esqueléticas (Classe II e Classe III) e o grupo controle (Classe I), tanto para a razão total quanto para a anterior. Essa diferença só se mostrou significante quando comparados os subgrupos de Classe II e Classe III. Tais resultados mostram que, embora pacientes com deformidades esqueléticas apresentem maior discrepância de Bolton quando comparados a pacientes com oclusão normal, não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes quanto à incidência de tal desproporção entre pacientes com más-oclusões de origem dentária em relação àquelas de origem esquelética.

Mesiodistal size discrepancies of upper and lower teeth and its effect on occlusion have been related. The objective of this study was to evaluate the tooth size discrepancies according to the Bolton’s method, in patients with skeletal deformities requiring orthognatic surgery as part of their treatment. The sample was composed of 90 pairs of casts, equally divided among the subgroups of Class I (control), Class II skeletal and Class III skeletal malocclusion. Means foroverall and anterior ratios were obtained for the whole sample, differences between gender and type of malocclusion were evaluated also. The results indicated that mean values of the teeth size discrepancies for all subgroups evaluated were bigger than Bolton index. Values found in our sample were: Class III (93.66), Class I (92.51) and Class II (92.06). There were no significant differences between gender. When all the groups were compared among each other, there were no significant differences among the subgroups of skeletal malocclusion (Class II and Class III) and the control group (Class I), for the overall and anterior arches. Significant difference was found among subgroup of Class II and subgroup of Class III. The results suggested that although patients with skeletal deformities had bigger Bolton’s discrepancy than patients with normal occlusion, there were no significant discrepancy differences among patients with dental malocclusion and patients with skeletal malocclusion.